FST – Douleur

• Bases fondamentales
• Bases anatomiques et neurophysiologiques de la douleur, mécanismes de contrôle de douleur
• Classification des douleurs : aiguë et chronique, nociceptives, neuropathiques, dysfonctionnelles et psychogènes
• Epidémiologie de la douleur
• Ethique et philosophie de la douleur et de la souffrance
• Psychologie et psychopathologie de la douleur, kinésiophobie, « coping », catastrophisme, aspects cognitifs.
• Evaluation des douleurs
• Evaluation selon les âges, les déficiences, les contextes médicaux, professionnels.
• Connaissance des grands syndromes douloureux : cancer, rachis, ostéo-articulaire, migraine, oro-facial, viscéral, endométriose et douleurs gynécologiques, artériopathie, VIH, syndromes douloureux régionaux complexes, douleur liée aux soins, douleur aiguë, douleur post-opératoire et post-traumatique, fibromyalgie, colopathies, syndromes dysfonctionnels
• Douleurs des âges extrêmes : enfants, sujets âgés
• Douleurs et handicap, précarité, au travail
• Douleurs chez les patients atteints de troubles psychiatriques ou avec comportement d’addiction
• Douleurs en soins palliatifs et en soin de support.
• Approches thérapeutiques
  • Connaître les techniques médicamenteuses et non médicamenteuses de prise en charge de la douleur chronique
  • Approches pharmacologiques, éducation thérapeutique du patient, bon usage et dépistage du mésusage ; Indications des approches psychologiques (psychothérapie, thérapies cognitives et comportementales, psychoéducation), de rééducation, physiothérapie
  • Approches complémentaires (acupuncture, relaxation, hypnose…)
  • Techniques locorégionales de traitement de la douleur, neuromodulation non invasive, thérapeutiques invasives (en intra-thécal, neuromodulation invasive, chirurgie).
• Travail en équipe :
  • Connaître la notion d’équipe soignante (projet, rôles, fonctions, statuts…)
  • Connaître les éléments de l’approche globale du patient et les articuler dans une démarche d’équipe
  • Connaître les missions et fonctionnements des structures de la douleur, organiser les soins au domicile, en établissement de santé, dans les réseaux

Compétences génériques et transversales du médecin de la douleur : Le médecin de la douleur doit avoir les compétences requises pour assurer une évaluation et une prise en charge de tous les types de douleur, chez l’adulte ou chez l’enfant. Cette prise en charge comprend plusieurs étapes essentielles :

• Etablir un diagnostic de la nature de la douleur, par un examen clinique adapté, une évaluation dans ses dimensions sensorielle, affective/émotionnelle et cognitive par des outils appropriés et validés
• Evaluer l’impact de la douleur sur la qualité de vie et le travail, sur les troubles associés (comorbidités physiques ou psychiques).
• Une réévaluation du syndrome douloureux est nécessaire à intervalles réguliers
• Mettre en place une prise en charge de la douleur pharmacologique ou non, par des techniques plus ou moins invasives, locales et générales, rééducatives et éducatives, avec d’autres professionnels de santé

Compétences de coordination et de lien du médecin de la douleur : Les médecins de la douleur sont également des coordinateurs de soins, à l’intérieur des structures, dans les centres hospitaliers, mais aussi entre la ville et l’hôpital et avec la plupart des spécialités. Cette coordination autour du patient douloureux chronique comprend plusieurs aspects :

• Développer des approches conjointes de la douleur chronique avec des équipes spécialisées dans tous les secteurs de soins médicaux, psychiatriques, d’addictologie, de rééducation, gériatrie, médecine du travail…
• Mener des réunions de concertation pluridisciplinaire
• Développer des programmes d’éducation thérapeutique du patient et des protocoles de recherche
• Développer des protocoles de prise en charge de la douleur, pour les douleurs induites ou prévisibles