Néo-internes : les infos sur l’internat de médecine générale en Île-de-France – 2024

La médecine générale est une spécialité riche et diversifiée.

•  Pathologies variées  : La médecine générale est une discipline très diversifiée où l'on est amené à traiter des pathologies très différentes. La diversité des motifs de consultation est stimulante au quotidien. Le médecin généraliste est polyvalent, mais peut toujours solliciter l'avis d'un médecin d'une autre spécialité s'il en ressent le besoin.
•  Profils de patients variés  : Pédiatrie, gynéco, gériatrie, adultes jeunes… Un médecin généraliste voit tous types de patients. Mais il peut aussi choisir d'exercer selon ses appétences (par exemple faire beaucoup de gynéco, ou au contraire choisir de ne pas en faire). Il peut orienter son activité et les caractéristiques de sa patientèle (par exemple vers les enfants, les sportifs, les soins palliatifs, les personnes LGBT, etc.)
•  Autonomie professionnelle  : Un médecin généraliste n'a (généralement) pas de patron ! Il est autonome dans sa pratique de la médecine, ses diagnostics, ses prescriptions… Mais il n'est pas seul pour autant ! Il est possible de demander l'avis d'un médecin spécialiste d'organe via une téléexpertise ou en lui adressant le patient. De nombreuses structures de groupes organisent également des réunions  entre médecins généralistes pour discuter des cas difficiles.
•  Choix de son mode d'exercice  : seul dans son cabinet, ou à plusieurs dans une maison de santé, en libéral ou en salarié, en pleine ville, en banlieue, à la campagne, dans une structure de visites à domicile type SOS Médecins, dans un service d'hospitalisation, aux urgences, à l'Université, en EHPAD, en crèche, dans une association, dans un CEGIDD, un centre d'addictologie, un centre de la douleur, une PASS, une PMI, chez les pompiers, et même dans une prison… En médecine générale, on peut presque tout faire ! Il est possible de bâtir l'emploi du temps de sa semaine à sa guise en combinant les modes d'exercices qui nous correspondent le mieux.
•  Liberté de son temps de travail  : La médecine générale permet une grande flexibilité dans l'organisation de l'emploi du temps de sa semaine. Il est possible de mixer les modes d'exercice (exemple : le lundi s'occuper de bébés à la PMI, le mardi prendre une garde aux urgences, le jeudi consulter au cabinet, le vendredi matin faire des échographies et le vendredi après midi suivre les cours d'un DU). Un médecin généraliste peut choisir quels jours il souhaite travailler et à quels horaires. Cette autonomie facilite un équilibre entre vie professionnelle et vie personnelle/familiale.

La médecine générale permet de s'épanouir dans son métier en offrant la liberté de sculpter son quotidien professionnel selon ses appétences personnelles.

Alors oui, la vie est un peu plus chère en Île-de-France, notamment à cause du logement. Toutefois, de nombreux avantages viennent contrebalancer cet inconvénient :

1. l’offre de formation unique en France avec :
   • un très grand choix de DU/DIU,
   • une offre de stages ambulatoires et hospitaliers très large, permettant de se forger un internat sur des thématiques qui nous correspondent
   • de nombreuses opportunités pour faire des Master 2 ou d'autres cursus universitaires si tu le souhaites
   • Tu pourras dire haut et fort que tu auras été interne des Hôpitaux de Paris à la fin de ton internat !
2. le très grand réseau de transports en commun qui dessert :
   • quasiment tous les hôpitaux d'Île de France, ce qui permet de ne pas avoir à déménager tous les 6 mois
   • des milliers de lieux culturels à Paris et en dehors, mais aussi des randonnées, des forêts...
   • les gares parisiennes, rendant accessibles tout le reste de la France et des villes européennes en quelques heures,
   • ou encore les aéroports internationaux pour filer au soleil pendant tes vacances facilement.
3. la possibilité d'avoir une vie culturelle, festive et sociale intense. A toi les pièces de théâtre, les expositions, les concerts, les musées, les monuments... Paris est la meilleure ville de France pour sortir tous les soirs et week-end !
4. un syndicat incroyable, le SRP-IMG, qui organise plein d'événements et de formations tout au long de l'année !

Oui ! Après ton internat, tu exerces où tu veux en France.

• La rémunération d'un interne est complexe : elle est composée d'une part fixe et de tout un tas d'indemnités supplémentaires.
• Tu trouveras tous les détails sur notre page dédiée, qui est la meilleure source disponible sur le sujet car régulièrement mise à jour.
• Le salaire fixe de l'interne de première année est d'environ 1700€.
  • Lors du stage d'urgences, les gardes peuvent rapidement le faire atteindre 2500€, voire plus (cela dépend évidement du nombre de gardes que tu fais ! Environ 200€ par garde).
  • En stage ambulatoire, tu ne fais pas de garde. Cependant, certaines indemnités peuvent dans certains cas amener ton salaire autour des 2000€.
• La première rémunération :
  • est versée fin novembre.
  • est d'environ 1500€ car elle n'inclut pas les 1er, 2 et 3 novembre (puisque le stage commence le lundi 4 novembre 2024).
  • n'inclut pas les gardes, qui sont toujours payées le mois suivant (une garde réalisée en novembre est payée fin décembre)
• Tous les chiffres présentés plus haut sont en net.
  • net = l'argent que tu reçois sur ton compte bancaire. Il faut ensuite payer des impôts sur ce salaire net.
  • brut = montant plus élevé que ton salaire net car il inclut aussi les cotisations sociales que ton employeur paye pour toi.

Comme tu le sais surement, une réforme est en cours sur l'internat de médecine générale, avec la volonté de porter le nombre d'années de la maquette de 3 à 4 ans. Cette 4ème année d’internat de médecine générale, adoptée par 49.3 dans une loi en décembre 2022, concerne l’ensemble des internes débutant la première année du D.E.S. de MG à compter de la rentrée universitaire 2023 (novembre 2023). Elle concerne donc également les internes de la promotion 2024.

• Non. Il n'est pas prévu d'obliger les internes à faire la 4ème année dans une zone de basse densité médicale.
• Il n'est pas non plus envisagé d'envoyer les internes dans une autre région, ni à des centaines de kilomètres dans le but de lutter contre les "déserts médicaux".
• Cependant, il y aura des mesures incitatives pour réaliser les stages de 4ème année en zone sous-dense. Dans un discours en juin 2022, l'ancien Ministre de la Santé François Braun déclarait que les internes percevront "une indemnité supplémentaire s’ils choisissent d’effectuer cette quatrième année en zone sous-dense". Selon plusieurs médias, le montant de cette indemnité pourrait être de 400€ par mois.
• Le texte de la loi de décembre 2022 précise que la 4ème année est "effectuée en priorité dans les zones" caractérisées par une offre de soins insuffisante ou par des difficultés dans l’accès aux soins.
• L'arrêté d'aout 2023 actant la nouvelle maquette de la Médecine Générale et le déroulement de la 4ème année (sauf la rémunération qui n'est pas détaillée) ne fait aucune mention des zones sous-dense.

Pour rappel, en Île de France, 96% de la population réside dans des territoires sous-denses (source ARS). Ces zones, parfois appelées "déserts médicaux", sont cartographiées par l'ARS IdF (carte disponible ici) et incluent la quasi totalité de notre région, dont de nombreux arrondissements de Paris.

Les informations officielles dont nous disposons sur le déroulement de la 4ème année proviennent d'un arrêté publié en août 2023 et qui en dessine les contours.

• La 4ème année est la phase de consolidation du D.E.S. de MG
• 2 demi-journées par semaine d’enseignement (une en autonomie, une en supervision), comme pour les 3 années précédentes. Les cours devraient être axés notamment sur les modalités pratiques pour s'installer et exercer.
• 2 stages d’un semestre
  • en secteur ambulatoire (chez le médecin généraliste)
  • auprès d’un ou plusieurs maitre de stage universitaire agréés
  • “la poursuite du premier stage ambulatoire durant le semestre suivant se fera par reconduction après accord des deux parties. Pour autant, les étudiants doivent pouvoir bénéficier de 2 stages distincts, en cas de stage démarré dans de mauvaises conditions, de mésentente professionnelle, ou d’un projet professionnel nécessitant un autre terrain de stage…”
  • Le stage est effectué dans un lieu comportant nécessairement un médecin thésé. Si celui-ci n’est pas le praticien MSU agréé, il a la charge de la supervision.
  • Débriefing quotidien des patients vus par l’interne.
  • Le stage “permet la réalisation de demi-journées dédiées et adaptées au projet professionnel de l’interne, lui permettant de découvrir d’autres modes d’exercice et de se former à la coordination des parcours de soins. Il s’agit notamment, mais de façon non exclusive :
    • les réseaux de soins (équipes mobiles gériatriques, équipes mobiles de soins palliatifs…),
    • les hôpitaux de proximité,
    • les EHPAD,
    • ou d’autres structures de soins dans lesquelles il pourrait être amené à exercer ou avec lesquelles il pourrait être amené à coordonner le parcours de soins des patients”
  • Le stage “permet au docteur junior de participer à la permanence des soins ambulatoires lorsque son MSU et/ou le médecin thésé en charge de sa supervision y participent également.“
  • Par dérogation, dans le cadre de son projet professionnel, indiqué dans son contrat de formation, un étudiant peut demander à accomplir un stage en secteur hospitalier ou en secteur extra-hospitalier, en lien avec son projet professionnel à la place d’un des deux stages en soins ambulatoires de niveau 3. En cas de demande d’un stage hospitalier ou extra-hospitalier, les conditions et modalités d’un tel stage seront validées par le coordonnateur local du DES de médecine générale, la commission locale de coordination de la médecine générale et le directeur de l’Unité de formation et de recherche.
• La 4ème année concerne l’ensemble des internes débutant la première année du D.E.S. de MG à compter de la rentrée universitaire 2023.
• Son application s'accompagne d'une modification de la maquette de la 2ème et 3ème année :
  • en deuxième année, un stage de 6 mois couplé gynécologie-pédiatrie
  • en troisième année, un stage libre

Comme tu le sais surement, une réforme est en cours sur l'internat de médecine générale, avec la volonté de porter le nombre d'années de la maquette de 3 à 4 ans. Cet ajout d'une année supplémentaire s'accompagne de changements dans la maquette :

• En 2ème année, un stage couplé 3 mois gynécologie / 3 mois pédiatrie
• En 3ème année, un stage libre de 6 mois
• Pas de modification de la première année (Urgences/Ambulatoire), ni de la médecine polyvalente en 2ème année ni du SASPAS en 3ème année.

Toutes les informations sur les modifications de la nouvelle maquette sont sur notre article dédié.

Lors de la première année d'internat, tu devras faire un semestre aux urgences et un semestre en cabinet chez le médecin généraliste. Tu peux choisir de commencer par l'un ou par l'autre. Avant de choisir, il vaut mieux se renseigner ! Plusieurs méthodes :

• Les avis officiels des stages hospitaliers et en cabinet sont disponibles sur le site desmgidf.fr.
• Il circule également fréquemment des tableurs officieux sur les groupes de promotion sur Facebook avec des avis d'internes sur leur stage.
• Le SRP organise des permanences où nous pouvons répondre à tes questions concernant les différents stages.
• Enfin, pour les stages hospitaliers, il est possible de contacter via messenger les internes actuellement dans le stage. La liste des affectation est publique sur le site (et l'application) des choix de stage ARS.

⚠️ Les stages ambulatoires sont choisi en fonction de ta faculté, alors que les stages hospitaliers sont choisi avec tous les autres internes de médecine générale d'Île de France.

La journée de choix de stage ambulatoire est organisée par ta faculté, sa date dépend donc de ta fac. Ta présence est obligatoire (sauf motif impérieux avec procuration), même si tu souhaites un stage aux urgences. Lors de ce choix, les internes de ta fac vont choisir soit "urgences", soit leur stage ambulatoire (habituellement un groupe prédéfini de 2 ou 3 médecins. Ces binomes/trinomes te seront envoyés par ta fac avant les choix).

Les stages ambulatoires doivent tous être pourvus. Il est donc essentiel d'assister au choix de stage ambulatoire de ta faculté, car si tous les stages ambulatoires n'ont pas été pourvus, il faudra que les internes choisissant en fin de classement en prennent un.

Les stages hospitaliers sont attribués par l'ARS lors d'un choix sur une plateforme en ligne avec tous les internes : internes.sante-idf.fr. Il faudra se connecter à une certaine date et heure pour choisir le stage. Prépare ton choix en avance car tu n'auras que quelques dizaines de secondes pour choisir sur le site. Si tu as déjà choisi un stage ambulatoire, tu n'auras rien à faire sur ce site web de l'ARS.

Les choix de stage se déroulent dans un ordre qui prend en compte en premier l'ancienneté (=le nombre de semestre déjà validés) puis le classement ECN. Ainsi, même si tu es arrivé premier aux ECN, tu ne choisiras pas ton stage en premier ! Tu choisiras après les internes qui ont déjà validé un semestre (par exemple redoublement avec un semestre validé et un non-validé).

Habituellement, la plupart des internes souhaitent commencer par les urgences. Les avantages sont :

• pas de garde pendant l'été,
• le planning des urgences est moins chargé l'hiver que l'été, car il y a moins de co-internes en vacances (et certains stages ont davantage d'internes l'hiver que l'été à cause des internes décalés),
• davantage de vacances d'été chez le praticien.

Cela conduit à un déséquilibre ⚖️ : les internes les mieux classés choisissent majoritairement les urgences. Cela à pour conséquence que choisir un stage en cabinet en novembre permet de :

• mieux choisir son stage en cabinet,
• mais également de mieux choisir son stage d'urgences au semestre suivant.

Par exemple, imagine que tu choisis en 50ème, et que les 49 avant toi ont pris un stage d'urgences. Tu pourras choisir le meilleur stage de cabinet puisqu'ils sont encore tous disponibles ! Puis, au semestre suivant, tu seras dans les premiers pour choisir le stage d'urgences.

Au final, il n'y a pas de "meilleure décision" : cela dépend de tes préférences.

Non ! Il n'y a pas de stage périphérique obligatoire en médecine générale en Île-de-France. Si tu le souhaites et que tu es bien classé·e, tu peux faire tous tes stages hospitaliers dans Paris intra-muros. Tu peux faire tous tes stages en CHU à l'AH-PH (ou aucun de tes stages à l'AP-HP si c'est ce que tu préfères !).

Tu n'as même pas encore commencé ton internat et tu penses déjà aux formations complémentaires ! Voici tout ce que tu dois savoir ! Dans tous les cas, sache que tu apprendras déjà plein de choses durant tes années d'internat ! C'est normal d'avoir l'impression de ne pas savoir grand chose avant de commencer l'internat, mais tu vas te sentir à l'aise petit à petit et il vaut mieux attendre un peu avant de se jeter sur des formations complémentaires. Au fil de tes stages, tu vas identifier tes faiblesses et les points sur lesquels tu voudras te perfectionner. Tu vas aussi découvrir ce qui te plait et ce que tu aimerais approfondir !

Choisir Médecine Générale en Île-de-France, c'est faire partie d'une promotion de plus de 500 internes ! Pour une formation optimale, ceux-ci sont répartis sur 6 facultés :

• Sorbonne Université - SU - P6 (anciennement UPMC)
• Université Paris-Cité - UP (née de la fusion de Paris Descartes (P5) et Paris Diderot (P7))
• Université Paris Saclay - P11 (anciennement Paris Sud, aussi appelée KB)
• Université Paris-Est Créteil -UPEC - P12
• Université Sorbonne Paris Nord - Bobigny - P13
• Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines - UVSQ (anciennement Paris Ouest, PO)

Après le choix de la spécialité de Médecine Générale à Paris avec le CNG, il faudra faire une liste de vœux en classant les 6 facultés. Vous serez affecté à l'une d'entre elles selon votre liste. La procédure d'affectation exacte n'est pas connue mais elle ne dépend pas uniquement de votre classement ECN et prend également en compte d'autres critères ainsi qu'une part de hasard. Pour tout savoir, l'article officiel de la coordination de MG en IDF est disponible en cliquant ici. Le choix de la faculté impacte :

• Les cours et différents ateliers pratiques lors de tout votre internat
• La quantité et la modalité des travaux à rendre : traces/RSCA/journal de bord
• Les stages ambulatoires (= chez le médecin généraliste), qui sont attribués par la faculté et souvent situés autour de celle-ci.

Le choix de la faculté n’impacte pas :

• le choix des stages hospitaliers. Ils sont communs à tous les internes et attribués par l'ARS selon le rang à l'ECN et l'ancienneté (nombre de semestres déjà effectués).

Pour mieux se repérer dans les différences entre les facultés, se reporter à notre Guide des Facs.

• Une trace est un travail personnel qu'il faut envoyer à la faculté. Cela consiste en un document Word d'environ 2 pages, dont le sujet est au choix de l'interne. Elles prennent généralement la forme d'une situation qui vous a questionné en stage et les réponses que vous avez trouvées, avec quelques sources. Le nombre minimal de traces à rendre par semestre dépend de la faculté.
• Les RSCA (récits de situations complexes) sont similaires aux traces, mais avec plusieurs questions, et une réflexion sur plusieurs grands axes. C'est donc un devoir plus long. Il faut généralement en rendre un par semestre.
• Parfois les traces sont condensées dans un carnet de situation, un journal de bord (en fonction des facs).

L'enseignement se base sur 6 compétences à maitriser à la fin de l'internat de médecine générale : Premiers recours, approche globale, prévention, relation de soins, coordination des soins, professionnalisme.

Non, il n'y a pas de partiel pendant l'internat de médecine générale à Paris ☺️ Pas de QCM à valider comme ça peut être le cas pour d'autres spécialités.

Cependant, la validation d'un semestre/d'une année est conditionnée à :

• la présence en stage
• la participation aux cours obligatoires à la faculté
• le rendu de toutes les traces/RSCA exigées par la faculté

Globalement, la quasi-totalité des hôpitaux sont accessibles en transports en commun, dont le réseau est dense et très développé dans la région. Ils se répartissent entre :

• les hôpitaux universitaires de l'APHP (l'Assistance Publique-Hôpitaux de Paris) qui représentent les CHU d'Ile-de-France,
• les hôpitaux non-CHU (équivalent aux hôpitaux dits "de périphérie") répartis entre Paris, la proche banlieue et la banlieue plus éloignée.

Voici un aperçu de la majorité des hôpitaux franciliens pouvant accueillir les internes : Carte de tous les hôpitaux des différentes subdivisions  : Clique ICI

Le marché locatif francilien est en tension et la recherche de logement en Île-de-France est souvent un parcours du combattant pour lequel il faut s'y prendre en avance. Le SRP-IMG tente d'y remédier en trouvant des solutions de logements et en développant des partenariats avec des acteurs publics et privés. Tu trouveras toutes les informations pour t'aider à trouver un logement sur notre page dédiée.

Les syndicats d'internes permettent de représenter, aider, informer et défendre les internes. Les quatre principaux syndicats que tu dois retenir sont :

• Le SRP-IMG ❤️ Syndicat local, il représente les internes de Médecine Générale d'Île-de-France.
• Le SIHP : Syndicat local, il représente les internes des autres spécialités d'Île-de-France.
• L'ISNI : Intersyndicale nationale, elle représente des internes de toute la France, en Médecine Générale et dans les autres spécialités.
• L'ISNAR-IMG : Intersyndicale nationale, elle représente des internes de toute la France, en Médecine Générale.

Le SRP-IMG adhère à l'ISNI et à l'ISNAR-IMG afin de porter au mieux votre voix et vos revendications sur les sujets nationaux.

Il y a pleiiiin de manières différentes d’aider les internes et d’améliorer nos conditions d’internat, il y a donc de la place pour tout le monde au SRP-IMG !

• Veille des stages : assure un suivi méticuleux des stages afin d’intervenir en cas de non respect du cadre légal sur le temps de travail ou les conditions de travail.
• Qualité de vie : fait sortir les adhérents du SRP-IMG de leur quotidien pour améliorer leur bien-être physique et mental, avec des sorties culturelles ou ludiques, des activités sportives, du yoga…
• Formations : organise régulièrement des soirées de formation pour les adhérents.
• Logement : travaille sur l'accès au logement pour les internes.
• Social : travaille sur la parentalité et sur les questions de handicap.
• Evénementiel : afterwork, soirée bar, Gala des internes et Week-End des Internes Parisiens.
• Communication : anime les réseaux sociaux du SRP-IMG et rédige la Newsletter mensuelle envoyée par mail aux adhérents. Répond aux questions des internes sur les réseaux.
• Webmaster : gère ce magnifique site web.
• Représentation nationale : assiste aux assemblées générales de l’ISNI et de l'ISNAR-IMG et travaille au national pour améliorer la condition des internes.
• Pédagogie : évalue les besoins pédagogiques des internes, en partenariat avec les départements de médecine générale, dans le but d’œuvrer à une réelle harmonisation au sein des différentes facultés parisiennes et pour optimiser notre formation au regard de nos réels besoins.
• Présidence : représente officiellement les internes de MG devant toutes les institutions et porte leur voix. Coordonne tous les pôles du syndicat.
• 1ère Vice-présidence : Soutient les activités du président.
• Secrétariat : répond aux sollicitations par mail des adhérents du SRP-IMG et les accompagnent. Rédige les comptes-rendus des conseils d’administration.
• Trésorerie : gère le budget.
• Partenariats : assure un lien continu et solide avec les partenaires du SRP-IMG

Si toi aussi tu voudrais aider les autres internes, n’hésite pas à rejoindre le bureau du SRP-IMG ! L'aventure SRP permet de rencontrer d'autres internes et de nouer des amitiés. Dans notre syndicat, chacun aide à son rythme, selon ses envies et son emploi du temps, et sans la pression d'un engagement immuable. Envoie nous un petit message  Et bien sûr, tu peux aussi nous aider en adhérant au SRP-IMG.  Le syndicat n'existe que s'il a des adhérents. Sans vous, nous ne pourrions pas être représentatifs et porter la voix des internes auprès des différents interlocuteurs (coordination du DES, APHP, ARS, ministère...).